（別紙様式５）
函館市就労準備支援事業プロポーザル誓約書
函館市長 工 藤 壽 樹 様 以下のことを誓約します。
１ 地方自治法施行令（昭和２２年政令第１６号）第１６７条の４に規定する者に該当し ないこと。
２ 函館市競争入札参加有資格業者指名停止措置要綱（平成５年４月１日施行）による指 名停止を現に受けていないこと。
３ 函館市暴力団等排除措置要綱（平成２３年９月３０日施行）による入札参加除外措置 を現に受けていないこと。
４ 会社更生法（平成１４年法律第１５４号）に基づき，更生手続開始の申立てがなされ ている者または民事再生法（平成１１年法律第２２５号）に基づき再生手続開始の申立 てがなされている者（会社更生法にあっては更生手続開始の決定，民事再生法にあって は再生手続開始の決定を受けている者を除く。）でないこと。
５ 審査委員が自ら主宰しまたは役員もしくは顧問となっている営利法人その他の営利組 織ではないこと。
６ 上記１から５が事実と相違する場合は，「函館市就労準備支援事業」の応募申込みを 無効とされても異議のないこと。
平成 年 月 日
住 所 名 称 代 表 者 電話番号
